Anestezia locală modernă – ce presupune aceasta

Este absolut normal să ai întrebări despre anestezia din timpul tratamentelor stomatologice pentru că ți-e teamă de durere. Miliarde de oameni simt la fel! Vestea bună este că anestezia locală modernă este foarte eficientă, iar medicii stomatologi au la dispoziție mai multe metode pentru a ajuta pacienții să se simtă confortabil.

 Cum funcționează anestezia locală folosită în cabinetele stomatologice?

Anestezia locală are rolul de a bloca temporar transmiterea semnalelor de durere de la o anumită zonă a corpului (în acest caz, din cavitatea bucală) către creier. Imaginează-ți nervii ca pe niște cabluri electrice care transmit senzații. Durerea este un tip de semnal electric. Anestezicul local acționează ca un întrerupător pe aceste cabluri, împiedicând semnalul de durere să ajungă la creier, astfel încât tu să nu o percepi.

Medicul stomatolog administrează anestezicul local prin injectare, cât mai aproape de nervii care deservesc zona pe care urmează să lucreze. Efectul se instalează de obicei în câteva minute și durează suficient pentru finalizarea procedurii dentare, amorțind dintele, gingia și, uneori, o parte a obrazului sau a limbii.

Pe ce substanțe se bazează anestezia locală?

Anestezicele locale folosite în stomatologie fac parte, în principal, din două clase chimice:

1️⃣ Amidele
Aceasta este clasa cea mai frecvent utilizată de anestezice locale datorită eficacității și siguranței lor. Cele mai comune astfel de anestezice sunt:

• Lidocaina (xilina), cel mai cunoscut și utilizat anestezic local.
• Mepivacaina, care este similară lidocainei, uneori folosită fără vasoconstrictor.
• Articaina, care este un anestezic puternic, cu o bună capacitate de difuziune în țesuturi, foarte popular în stomatologie.
• Bupivacaina, care are o durată de acțiune mai lungă, utilă pentru proceduri mai îndelungate sau pentru controlul durerii post-operatorii.

2️⃣ Esterii
Aceștia sunt mai rar utilizați astăzi din cauza unui potențial alergic mai mare și a unei metabolizări diferite. Cel mai cunoscut exemplu este Novocaina (procaina), care este în mare parte de domeniul trecutului, deși termenul „novocaină” este încă folosit popular pentru a descrie orice anestezic dentar.

Majoritatea soluțiilor anestezice locale conțin și un vasoconstrictor (adrenalină, epinefrină, norepinefrina). Un vasoconstrictor are rolul de a încetini absorbția anestezicului în sânge, prelungindu-i astfel durata și intensitatea de acțiune la locul injectării, dar și de a reduce sângerarea în zona respectivă, oferind medicului o vizibilitate mai bună.

Cum fac anestezicele locale ca durerea să nu mai fie simțită?

Mecanismul de acțiune al anesteziei locale folosite în clinicile stomatologice poate părea complicat, dar te asigurăm că este logic și bine documentat științific. Deoarece nervii transmit semnale prin intermediul unor impulsuri electrice generate de mișcarea ionilor (în special ioni de sodiu, Na+) prin canale specifice din membrana celulei nervoase, substanțele anestezice locale acționează prin blocarea reversibilă a canalelor de sodiu din membrana fibrelor nervoase. Când aceste canale sunt blocate:

1. Ionii de sodiu nu mai pot pătrunde în interiorul celulei nervoase.
2. Fără influxul de sodiu, nu se mai poate genera potențialul de acțiune (impulsul electric).
3. Dacă impulsul electric nu poate fi generat și propagat de-a lungul nervului, semnalul de durere (sau orice altă senzație transmisă de acel nerv) nu mai ajunge la creier.

Efectul este temporar deoarece organismul descompune și elimină treptat substanța anestezică, iar canalele de sodiu își reiau funcționarea normală.

Ce să facă un pacient căruia îi este foarte teamă de durere?

Teama de durere la dentist (odontofobia sau dentofobia) este foarte comună și există multiple strategii pentru a o gestiona eficient, dar cel mai important este să comunici deschis cu medicul stomatolog. Spune-i medicului că îți este teamă de durere. Un medic bun va fi înțelegător și va discuta cu tine opțiunile pentru a face tratamentul cât mai confortabil. De exemplu, îți poate propune să stabiliți un semnal (de exemplu, ridicarea mâinii) pe care să-l folosești dacă simți disconfort sau ai nevoie de o pauză. Acest lucru îți poate oferi un sentiment de control și siguranța că medicul e atent la ceea ce simți în orice moment al tratamentului.

În plus, trebuie să știi că medicul va alege tipul și concentrația de anestezic optimă pentru procedura și starea ta de sănătate dar și că există tehnici de anestezie adaptate celor care se confruntă cu teama de dentist:

Anestezia topică
Înainte de injectare, medicul poate aplica un gel sau spray anestezic pe gingie pentru a amorți locul puncției, astfel încât să nu simți (sau să simți foarte puțin) înțepătura acului.

Injectarea lentă
O injectare lentă și atentă a substanței anestezice reduce considerabil disconfortul.

Verificarea instalării complete a anesteziei
Medicul se va asigura că zona este complet amorțită înainte de a începe procedura.

Totodată, poți încerca și metode de relaxare și distragere a atenției: să asculți muzica preferată în căști, să te concentrezi pe respirații lente și profunde sau să folosești o aplicație de meditație ghidată sau mindfulness.

Pentru anxietatea severă se poate apela la sedarea orală prin administrarea unui medicament anxiolitic (de exemplu, o benzodiazepină) cu puțin timp înainte de procedură sau la sedarea intravenoasă (administrată de un medic anestezist).

Discută întotdeauna cu medicul tău stomatolog despre lucrurile pe care nu le cunoști și de care te temi. Împreună puteți găsi cea mai bună strategie pentru a depăși teama și astfel să poți primi îngrijirea dentară de care ai nevoie într-un mod cât mai confortabil cu putință.