„Gummy smile” sau, cum îi spunem în română, zâmbetul gingival, este o caracteristică estetică destul de comună și se referă la expunerea excesivă a gingiei maxilare (de sus) atunci când o persoană zâmbește. Percepția a ceea ce constituie un zâmbet gingival poate varia, dar, în general, se consideră că expunerea a mai mult de 3-4 milimetri de țesut gingival este disproporționată și poate afecta armonia zâmbetului.
De ce unii oameni au „gummy smile”?
Cauzele unui zâmbet gingival pot fi multiple și, adesea, este vorba despre o combinație de factori:
Erupție pasivă alterată (sau incompletă)
Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze. În mod normal, după ce un dinte erupe complet (erupție activă), gingia se retrage la un anumit nivel, expunând întreaga coroană anatomică a dintelui. Dacă acest proces de retragere (erupție pasivă) este incomplet, o parte prea mare din coroana dintelui rămâne acoperită de gingie, făcând dinții să pară scurți și gingia excesiv de vizibilă.
Buză superioară scurtă sau hipermobilă
O buză superioară anatomic scurtă poate să nu acopere suficient gingia, chiar și în repaus sau în timpul unui zâmbet normal.
O buză superioară hipermobilă se ridică prea mult atunci când persoana zâmbește, expunând o parte mare de gingie, chiar dacă dinții și maxilarul au dimensiuni normale. Mușchii care ridică buza sunt pur și simplu prea puternici.
Exces vertical maxilar
Aceasta înseamnă că osul maxilar superior are o dimensiune verticală mai mare decât în mod normal, ceea ce duce la o poziționare mai joasă a gingiei și a dinților. Este vorba, deci, de o problemă scheletală.
Dinți scurți sau uzați
Chiar dacă gingia este la un nivel normal, dacă dinții sunt în mod natural mici (microdonție) sau au devenit scurți din cauza uzurii (bruxism, eroziune acidă), proporția dintre gingie și dinte poate părea dezechilibrată, creând iluzia unui zâmbet gingival.
Hiperplazie gingivală (creșterea excesivă a gingiei)
Gingia poate crește în volum din cauza inflamației gingivale (gingivită/parodontită) cauzată de igiena orală deficitară. Se poate întâmpla și din cauza efectelor adverse ale anumitor medicamente pentru epilepsie, hipertensiune arterială sau imunosupresoare. Hiperplazia gingivală poate apărea inclusiv din cauza factorilor hormonali care sunt prezenți uneori în timpul sarcinii ori din cauza factorilor genetici.
Extruzie dento-alveolară
Dinții din față pot fi erupți excesiv în plan vertical.
Cum se rezolvă zâmbetul gingival într-o clinică stomatologică?
Tratamentul pentru „gummy smile” depinde în totalitate de cauzele care stau la baza lui. Este esențială o diagnosticare corectă de către medicul stomatolog, care poate implica și colaborarea cu alți specialiști (parodontolog, ortodont, chirurg oro-maxilo-facial).
Principalele opțiuni de tratament sunt următoarele:
Gingivectomie / Gingivoplastie (Remodelare gingivală)
Indicații: Este potrivită pentru cazurile de erupție pasivă alterată sau hiperplazie gingivală, unde există un exces de țesut gingival care acoperă coroana dintelui.
Procedura: Medicul (adesea un parodontolog) îndepărtează chirurgical excesul de țesut gingival, expunând mai mult din suprafața dintelui. Acest lucru se poate realiza cu un bisturiu tradițional, cu laser dentar sau prin electrochirurgie. Gingivoplastia se referă la remodelarea conturului gingival pentru un aspect mai estetic.
Rezultat: Dinții par mai lungi și mai bine proporționați, iar cantitatea de gingie vizibilă în zâmbet se reduce.
Alungire coronară (Crown Lengthening)
Indicații: Similară gingivectomiei, alungirea coroanei este o procedură mai complexă, necesară atunci când, pe lângă excesul de gingie, este nevoie și de îndepărtarea unei mici cantități de os alveolar de la baza dintelui pentru a expune suficientă structură dentară și a menține un spațiu biologic sănătos. Este adesea folosită și când dinții sunt prea scurți pentru a susține o coroană sau fațetă.
Procedura: Implică ridicarea unui lambou gingival, îndepărtarea osului și a țesutului gingival în exces, apoi repoziționarea și suturarea gingiei.
Rezultat: Similar gingivectomiei, dar permite o expunere mai mare a dintelui.
Tratament ortodontic
Indicații: Când zâmbetul gingival este cauzat sau accentuat de o poziționare incorectă a dinților sau de anumite tipuri de malocluzii. De exemplu, când dinții frontali superiori sunt extruzați, adică sunt „coborâți” prea mult.
Procedura: Aparatul dentar poate fi folosit pentru a intruza (a „împinge” în os) dinții superiori, reducând astfel expunerea gingivală.
Rezultat: Corectează poziția dinților și, implicit, poate îmbunătăți aspectul zâmbetului gingival.
Chirurgie ortognatică
Indicații: Pentru cazurile severe de zâmbet gingival cauzate de excesul vertical maxilar (o problemă scheletală).
Procedura: Este o intervenție chirurgicală majoră, realizată de un chirurg oro-maxilo-facial, care implică tăierea și repoziționarea osului maxilar superior într-o poziție mai înaltă. Adesea, necesită și tratament ortodontic înainte și după operație.
Rezultat: Corectează disproporția scheletală și reduce semnificativ expunerea gingivală.
Fațete sau coroane dentare
Indicații: În cazurile în care dinții sunt mici, uzați sau disproporționați, după ce s-au efectuat procedurile de corectare a nivelului gingival (gingivectomie, alungire coronară), se pot aplica fațete sau coroane pentru a îmbunătăți forma și dimensiunea dinților, contribuind la un zâmbet final armonios.
Injectări cu toxină botulinică (Botox)
Indicații: Pentru cazurile în care zâmbetul gingival este cauzat de o buză superioară hiperactivă/hipermobilă.
Procedura: Se injectează cantități mici de toxină botulinică în mușchii responsabili de ridicarea excesivă a buzei superioare (de obicei, mușchiul ridicător al buzei superioare și al aripii nasului). Aceasta relaxează temporar acei mușchi.
Rezultat: Buza superioară nu se mai ridică la fel de mult în timpul zâmbetului, acoperind o parte mai mare din gingie. Efectul este temporar (3-6 luni) și necesită reinjectări periodice.
Repoziționarea chirurgicală a buzei
Indicații: O alternativă permanentă la Botox pentru buza superioară hiperactivă.
Procedura: O intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează o mică fâșie de mucoasă din interiorul buzei superioare, iar buza este apoi suturată într-o poziție mai joasă. Acest lucru limitează mecanic ridicarea excesivă a buzei.
Rezultat: Reduce expunerea gingivală în mod permanent.
Dacă vrei să scapi de „gummy smile” pentru că așa crezi că te vei simți mai încrezător sau încrezătoare în tine, să știi că există moduri în care te putem ajuta. Alegerea tratamentului corect va necesita o evaluare atentă din partea echipei noastre medicale, care va discuta cu tine toate opțiunile, beneficiile și riscurile fiecărei proceduri, pentru a obține cel mai bun rezultat estetic și funcțional.
