De ce doare din nou o măsea cu nerv scos?

Tratamentul endodontic, cunoscut popular drept scoaterea nervului, este o procedură menită să salveze un dinte afectat de infecție sau inflamație ireversibilă a pulpei dentare. Scopul principal este eliminarea durerii și păstrarea dintelui pe arcadă. Totuși, în anumite cazuri, la ceva timp după finalizarea tratamentului, o măsea „cu nerv scos” poate redeveni dureroasă, generând frustrare și îngrijorare. Deși nu este o situație frecventă, este important să înțelegem de ce apare și cum poate fi remediată.

Durerea normală vs. cea anormală

E important să spunem, în primul rând, că dupa tratamentul endodontic poate exista o durere de mică intensitate care să persiste și până la 7-14 zile și care se încadrează în procesul absolut normal de acceptare fiziologică. Aceasta nu este un semn de infecție sau că nu a fost complet curățat canalul radicular, ci doar că organismul se obișnuiește treptat cu materialele folosite în tratamentul endodontic.

Dacă acest tip de durere este normal și chiar de așteptat în anumite cazuri, durerea care apare la mai mult timp după tratament nu mai este una normală și cere investigații.

 Cauze ale durerii ce reapare la o măsea cu nerv scos

Principalul motiv pentru care un dinte tratat endodontic poate redeveni dureros la mai mult de 2 săptămâni după intervenția medicului este, în cele mai multe cazuri, legat de persistența sau reapariția unei infecții bacteriene în sistemul complex de canale radiculare al dintelui. Chiar dacă tratamentul inițial a fost efectuat cu atenție și conform tuturor standardelor, bacteriile pot găsi căi de acces sau pot supraviețui în zone greu accesibile. Câteva astfel de scenarii pot fi:

1. Reinfecția prin infiltrații, adică pătrunderea bacteriilor la nivelul canalelor radiculare printr-o restaurare (plombă sau coroană) imperfectă sau deteriorată. Dacă sigilarea nu este etanșă, bacteriile din cavitatea bucală pot migra sub lucrarea protetică și pot ajunge din nou în spațiul canalelor tratate, provocând o nouă infecție. De aceea, este crucial ca după finalizarea tratamentului endodontic, dintele să fie restaurat cât mai rapid și cu o lucrare de calitate, care să asigure o sigilare perfectă.
2. Canale radiculare netratate sau incomplet curățate. Sistemul de canale ale rădăcinii unui dinte este adesea mult mai complex decât pare la prima vedere. Pe lângă canalele principale, pot exista canale accesorii, ramificații (istmuri), sau curburi severe care fac dificilă curățarea și dezinfectarea completă în timpul tratamentului inițial. Dacă rămân bacterii sau țesut infectat în aceste zone, infecția se poate reactiva ulterior, ducând la apariția durerii. Anatomia variată a dinților face ca unii să prezinte provocări suplimentare în timpul tratamentului.
3. Fisuri sau fracturi dentare, care pot permite bacteriilor să pătrundă în structurile interne, inclusiv în sistemul de canale radiculare, chiar dacă acesta a fost corect sigilat. Aceste fisuri pot fi uneori microscopice și dificil de detectat, dar pot reprezenta o poartă de intrare pentru infecție. O măsea tratată endodontic, lipsită de vitalitate, poate deveni mai fragilă în timp, crescând riscul de fractură, mai ales dacă nu este protejată de o coroană dentară.
4. Eșecul sigilării apicale. Vârful rădăcinii (apexul) trebuie sigilat corespunzător la finalul tratamentului endodontic pentru a preveni migrarea bacteriilor din țesuturile periapicale în canale și invers. Un material de obturație incomplet sau neadaptat poate permite persistența sau reapariția infecției la acest nivel.

Ce este de făcut când o măsea tratată endodontic mai demult începe să doară?

Apariția durerii la o măsea cu nerv scos nu trebuie ignorată. Este un semnal că există o problemă care necesită evaluare de specialitate. Primul pas este întotdeauna consultarea medicului stomatolog. Acesta va efectua un examen clinic amănunțit și va utiliza investigații imagistice, cel mai adesea radiografii dentare, pentru a identifica cauza durerii.

În funcție de diagnostic, opțiunile de tratament pot include:

1. Retratamentul endodontic, care presupune îndepărtarea materialului de obturație existent din canale, curățarea și dezinfectarea repetată a sistemului de canale radiculare, urmată de o nouă sigilare. Retratamentul este o procedură mai complexă decât tratamentul inițial și necesită adesea expertiză și instrumentar specific.
2. Chirurgia endodontică (rezecție apicală). În cazurile în care retratamentul nu este fezabil sau eficient (de exemplu, în prezența unor leziuni extinse la vârful rădăcinii sau a unor obstacole în canale), se poate recurge la o intervenție chirurgicală minoră pentru a îndepărta vârful rădăcinii și țesutul infectat din jur, sigilând totodată canalul de la acest nivel.
3. Extracția dentară. Din păcate, în situații severe, când dintele este prea slăbit, fracturat ireparabil sau infecția nu poate fi controlată prin alte metode, extracția dintelui poate fi singura soluție.

Rolul microscopului endodontic în rezolvarea cazurilor complexe

Pentru a crește semnificativ șansele de succes ale retratamentelor și de salvare a dinților cu probleme complexe, tehnologia modernă joacă un rol esențial. Microscopul endodontic este un instrument extrem de valoros în clinica Medestetic by Dr. Măriuța. Acesta oferă o mărire și o iluminare puternice, permițând medicului endodont să vizualizeze cu o precizie excepțională cele mai fine detalii ale anatomiei interne a dintelui, ceea ce permite:

• Identificarea canalelor suplimentare sau accesorii care ar putea fi ratate cu ochiul liber.
• Vizualizarea și îndepărtarea eficientă a țesutului infectat și a bacteriilor.
• Depistarea fisurilor sau fracturilor interne incipiente.
• Managementul instrumentelor fracturate în canale.
• Realizarea unei curățări și modelări precise a canalelor.
• Asigurarea unei sigilări cât mai etanșe a sistemului de canale.

Utilizarea microscopului endodontic în clinica Medestetic by Dr. Măriuța din Piatra Neamț crește rata de succes a tratamentelor și retratamentelor endodontice, oferind pacienților cea mai bună șansă de a-și păstra dintele natural pe termen lung.

Durerea apărută la o măsea tratată endodontic în trecut, deși neplăcută, nu înseamnă neapărat pierderea dintelui. Prin diagnostic corect și intervenție specializată, de cele mai multe ori, problema poate fi remediată.

Alegerea unei clinici stomatologice dotate cu tehnologie avansată, precum microscopul endodontic, și care are o echipă de medici cu experiență în endodonție crește considerabil predictibilitatea și succesul tratamentului, contribuind la sănătatea zâmbetului tău.